您当前的位置: 万塬新闻-> 健康养生-> 从不科学诊疗到分支精细规范
从不科学诊疗到分支精细规范
万塬新闻 2019-11-07 15:31:00

汕头口腔医疗中心。

手术期间,外国种植队和汕头口腔医疗中心种植队进行了观察和交流。

随着牙科的不断发展,牙科治疗不再令人望而生畏。

医生用微根管疗法治疗病人。

社区免费口腔门诊检查。

口腔疾病是极其常见和经常发生的疾病。进入上个世纪后,各国的牙医在各个分支和领域蓬勃发展,在促进学科发展方面取得了巨大成就,而中国的口腔医生直到1980年左右才脱颖而出。然而,在接下来的30到40年里,中国的口腔医学产业取得了长足的进步。

这背后是无数“口腔人”的努力。最近,笔者查阅了大量文献,采访了汕头口腔医学中心的两位资深牙科专家。他认真介绍了牙科的“前世”,从牙科的“变迁”中见证了时代的变迁,并向那些在过去70年中为减轻患者痛苦、提供舒适优质的诊疗而不懈努力的“口腔医生”致敬。

●文/图方南日报记者宋福

通讯员杨晓燕

方法的改变

让拔牙不再令人畏惧

中国是一个口腔疾病研究较早的国家。在神农的《草药经典》(公元前3700年)中,他提倡漱口水、按摩、草药、泻药、针灸等缓解牙痛的方法。在后来的中医文献中,人们认为牙痛有9种不同的类型,并伴有7种牙龈疾病。古代人治疗牙痛的过程既合理又奇怪。例如,将烤大蒜与捣碎的辣根种子或硝石混合,与人乳混合形成一个药球,并放置在疼痛的同一侧受影响的牙齿或鼻孔中。

如果疼痛持续且难以忍受,将含砷药丸放在患处可以缓解症状,但这种方法风险很大,可能会杀死牙髓神经及其周围组织,甚至患者。古人用针灸治疗牙痛更可靠,据记载,人体内有388个穴位可以作为穴位,其中26个可以缓解牙痛。

在20世纪80年代,为了纪念80后和更早的几代人,有这样一个场景:一个男人坐在蔬菜市场街上的小马吧里,前面的一张纸板上写着“拔牙”这个词,旁边是一个装满高级酒的玻璃瓶。据说,持单人用酒漱口,然后在嘴里放一些“药”来麻醉它。过了一会儿,那个人用钳子拔出了坏牙。

当时,上述拔牙器与医院内的牙医和医院外的牙科诊所共存。今天,这样的场景已经不存在了,只存在于影视材料和一些人的记忆中。

这是因为一代又一代的“口腔医生”不断优化和改进细节,如用锤子敲碎患者口腔中的牙齿,用涡轮切割牙齿,然后去除碎片,以及出现舒适的诊疗理念、止痛和笑气辅助等。,使拔牙越来越不令人畏惧。

材料的变化

修复材料的更新给病人带来好消息

龋齿是最常见的口腔疾病。40年来,在巨大需求群体的刺激和国外先进口腔医学技术和理念的不断涌入下,中国口腔修复医学取得了长足的进步。龋齿的治疗和预防方法不断改进。所需的牙齿修复材料不断更新,从传统的银汞合金、玻璃离子到纳米复合树脂...科学家们不断提炼和改造这些材料。

口腔修复材料产业与口腔医学的发展密切相关,相互依存,相互促进。无论是用丙烯酸树脂代替硫化橡胶制造全口义齿和部分义齿基托,还是陶瓷材料在可铸陶瓷材料和可切割陶瓷上的应用,非贵金属铸造部分义齿基托和各种弹性印模材料的应用等。,它极大地促进了口腔临床技术的提高。

汕头口腔医学中心副主任谢朝勇告诉提交人,他这个年龄的牙医用锤子做了牙冠。由于锤制牙冠是由合金薄板冲压而成的贝壳形全牙冠修复体,医生需要使用工具自己制作,医生有点像“金工”。

然而,锤击全冠在固位力、自身强度、形状恢复、咬合、基牙恢复等方面不如铸造全冠。它有牙龈边缘问题。锤制牙冠具有薄的倾斜表面,这种表面难以与患牙的表面外观相一致,并且容易变形且不紧密在一起。铸造冠紧密在一起,不变形。

随着社会经济的发展和人民文化水平的提高,传统的修复技术和材料逐渐淘汰或减少使用。随着修复技术的发展和社会化大规模修复生产的加强,锤打牙冠和桥梁的修复逐渐消失,而老年人佩戴的锻钢线可摘局部义齿也大大减少,最终将被铸造支架和各种附件的修复技术所取代。

随着材料科学的发展,各种类型的复合树脂已广泛应用于临床,并逐渐取代塑料作为口腔修复的主要材料。粘结材料性能的进一步提高也将使修复各种牙齿缺陷和缺失的固定义齿更加容易。如今,由氧化锆全陶瓷材料和合金材料制成的各种修复体越来越受到患者和修复医生的欢迎。

虽然有许多种新的修复服务和新技术,但保留病人自己的天然牙齿仍然是医生的首选。嵌体、高嵌体、超嵌体、嵌体冠、贴面、全冠等。是牙齿保存和修复的主体。由于一个人的牙龈或牙根对咀嚼压力的感觉功能是不可替代的,所以在牙齿无法保存后,保存自己的牙根并完成修复是修复的主要任务。

观念的改变

固定维修成为主流

谢朝勇表示,随着修复技术的发展和完善,口腔修复的概念近年来在两个方面发生了变化。

一方面,修复技术的进步改变了一些修复概念,如人工种植体和磁性附着体等各种附着体辅助固位方法的应用,极大地改变了传统义齿修复的原理。修理技术的进步为固定或半固定修理创造了条件,使固定修理技术成为主流。因此,当牙医考虑为病人选择修复方法时,他们应该首先考虑创造条件来完成固定或半固定修复。这就要求新时期的“口腔医生”掌握新技术、信息技术,更重要的是掌握新知识,对口腔修复领域有全面深入的了解。

另一方面,维修社会化服务的变革加速了维修方式的变革,改变了以往医学与技术不分的观念。由于专业分工,作为牙齿修复主体的医生和技术人员之间的分工也更加详细。两人合作完成牙齿缺损和缺失牙齿的修复,从而避免了副总统提到的医生用手“锤”牙冠的情况。“专业技术人员做专业的事情”不仅保证修复质量,提高效率,而且更好地为患者和社会服务。

技术变革

新技术给义齿制作带来革命

有人说计算机辅助义齿设计和制造技术的出现是本世纪牙齿修复领域最大的进步之一。它从根本上改变了传统的义齿制作方法,是义齿制作史上的一场革命。

据谢朝勇介绍,基本方法是测量预备好的基牙的三维形状,然后进行计算机图形设计,模拟假牙的形状,最后通过数据模拟处理完成假牙的准备。该系统主要用于固定修复,可用于制作镶嵌物、高镶嵌物、镶嵌牙冠、贴面、后牙全冠、前牙全冠、瓷冠基冠、瓷冠桥支架、可摘局部义齿支架、全口义齿基托等。使用的材料主要是陶瓷块,其他材料可以是塑料、复合树脂、金属、蜡等。根据需要。

借助口腔内扫描技术,医生可以直接在患者口腔内取印模,直接从口腔获得三维信息,取代传统的取印模和换模程序;另一方面,牙齿的三维信息也可以从提取的石膏模型中间接获得。

牙齿修复cad/cam的主要特点包括:成品修复体精确,与基牙紧密配合;节省大量时间。例如,镶嵌物或牙冠完成后,至少需要两次就诊,而cad/cam只能完成一次,从准备到完成只需要1到2个小时。从根本上改变了修复方法,避免了整个铸造过程,节约了材料。口腔修复Cad/cam技术具有广阔的发展前景。随着研究的深入和手段的改进,它已经广泛应用于口腔修复领域。

种植的变化

人造牙植入物很受欢迎

同样,人工牙种植是口腔修复领域最大的进步之一,它从根本上改变了口腔修复的传统观念和修复方法。人工牙种植是目前修复缺失牙齿最接近天然牙齿的方法。随着材料科学、口腔外科、口腔修复学、牙周病学、免疫学、分子生物学等学科的快速发展,该技术已广泛应用于临床口腔医学。

“人工牙种植是通过外科方法将种植体植入缺失的牙齿部位,并在种植体愈合后完成牙冠的制作。这种修复改变了以前义齿的固定方法,即通过种植体和牙槽骨的骨结合固定在牙槽骨中,并将咀嚼力直接传递到颌骨。因此,固定效果好,能更好地恢复咀嚼功能,舒适无异物感,不影响发音,深受患者欢迎。”谢朝勇说道。

然而,人工牙种植成功的关键在于种植体与牙槽骨能否实现良好的骨整合。首先,应选择生物相容性好的材料。目前,纯钛或钛合金被广泛使用。无论羟基磷灰石涂层是否在表面,都具有良好的修复效果。

适应症的选择也是植入成功的重要因素。患者必须是成年人,身心健康,牙齿和骨骼发育良好,缺牙时间应控制在半年左右,口腔卫生良好。相比之下,年老体弱、口腔卫生差、患有血液病、糖尿病、高血压、中晚期肿瘤等系统性疾病或正在接受放疗的人,不适合种植,或需要先接受相关治疗,只能在病情得到控制后考虑种植修复。

由于牙齿脱落后口腔组织结构的不同变化,医生需要在术前根据临床检查、x光造影和断层扫描、模型分析和医生经验进行综合分析。先进的方法,如全景ct被用来扫描植入区和整个颌骨的三维图像。根据牙槽骨状况、与解剖结构如上颌窦、鼻腔、下牙槽神经管的关系以及颌骨的关系,采用计算机辅助设计来确定精确的种植位置、方向和角度。

人工牙种植体已经取得了临床上的成功,但是如何保证其长期效果并获得更接近天然牙的种植体仍然是科学家们关注的焦点。目前,人工牙种植体可用于修复单颗牙齿、多颗牙齿和完整牙列缺损,甚至修复颌骨缺损假体,并可用于固定眼球缺损假体。耳缺损修复、助听器固定、鼻缺损、鼻颌面缺损修复面罩固定等。,以提高这些修复的保持效果。

延长

正畸改变:

从“手动推牙”

到“无形的修正”

口腔颌面部系统负责人体咀嚼、吞咽、语言交流、表达和呼吸等重要生理功能,与人类的审美和心理状态密切相关。一些研究结果甚至证明它能直接或间接影响消化系统、心理状态甚至循环系统。随着经济生活水平的提高,在现代人爱美的理念下,牙齿矫正已经成为几乎每个青少年的“必修课”,也成为一些成年人的“选修课”。

正畸学是一门研究错畸形的发病机理、诊断、预防和治疗的学科。它是口腔医学最重要的分支。根据相关数据,自古以来就有牙齿拥挤、排列不规则和牙齿突出的患者,纠正这些问题的尝试至少可以追溯到公元前1000年。考古学家发现木乃伊的牙齿被粗糙的金属片包裹着,因此推测缺口处的肠线是现代正畸弓丝。一位古希腊学者在公元前460年至377年间讨论了颌面部畸形的问题。公元1世纪,一位罗马医生还教人们用手指推动牙齿矫正脱臼的牙齿,这被认为是最原始的牙齿矫正技术。

现代正畸学的发展始于上世纪末和本世纪初。1728年,一位法国医生首次报道了机械矫正器的使用。1771年,一位英国医生出版了第一本包含正畸内容的书《人类牙齿的自然史》。1819年,德拉巴尔发明了弓丝控制疗法,这被认为是现代正畸学的诞生。英语单词“正牙”是约阿希姆·拉福隆在1841年创造的,此后一直使用。

据汕头口腔医学中心正畸科主任王锴博士介绍,中国正畸专业起步晚于发达国家半个多世纪,基础薄弱。新中国成立前夕,陈华、毛燮和Xi·钟颖这三位资深正畸医生去美国学习正畸学。完成学业后,他们在各自的学院和大学里工作,传播和启动这一新学科的工作。毛谢军教授建立了中国第一家口腔正畸专科诊所。他从进化、遗传学和其他生物学的角度研究了错畸形的发生和发展,提出了基于症状、机制和矫正原则相结合的错畸形分类。他一生致力于中国正畸学的发展和壮大,堪称中国正畸学的创始人。

一个例子是正畸弓丝的研究。在上个世纪,科学家们追求柔和持久的正畸力,这种力不仅能促进牙齿移动,而且不会对牙齿造成伤害。20世纪70年代以前,不锈钢正畸钢丝被用于正畸临床。对于严重脱位的牙齿,为了减小正畸力,必须在钢丝上弯曲弹簧弯曲,这是费时费力的,并且患者不舒服。1980年,中国研制出一种具有超弹性和形状记忆特性的钛镍合金正畸弓丝,解决了这一问题,引起了国际反响。

随着技术的进步,牙科器械也得到发展。例如,普通的金属托槽被用于正牙治疗,即金属托槽被粘结到牙齿上,并且通过施加力穿过正牙弓丝来移动牙齿,从而达到正牙治疗的目的。其优点是价格低廉,适用范围广,缺点是调整复杂,校正时间长,外观不美观,容易刮线。自锁托槽校正是在普通金属托槽校正技术的基础上进行优化和改进的。与传统托槽相比,自锁托槽校正增加了一个锁定装置,大大降低了钢丝与托槽之间的摩擦阻力。其优点是对准速度快,校正力轻,时间短,价格相对较高。透明陶瓷支架用于校正,更加隐形美观,但校正时间相对较长。舌侧正畸是在牙齿舌侧安装所有托槽进行正畸治疗。外观上看不到正畸痕迹,也不需要担心牙齿表面脱钙。其优点是隐形美观,个性化定制,但价格高,技术难度大。

此外,近年来出现了隐形矫正——通过计算机辅助三维技术模拟设计矫正方案,并使用先进的制造系统“测量牙齿定制”一种无托槽、透明、可自行拆卸的矫治器。这种矫正方法更美观卫生,但成本更高,要求患者有很强的自律性。

pk10注册送58 澳门英皇 广西11选5投注

浏览:1405